DOKUMENTY DO POBRANIA

Dokumenty do pobrania

Poniżej niezbędne dokumenty do zgłoszenia pacjenta do ZOL Aniołowo.

Wniosek o skierowanie do ZOL
Wniosek o skierowanie do ZOL 2
Karta oceny w skali Glasgow
Oświadczenie zgoda na pobyt
Oswiadczenie o niekorzystaniu z innych świadczeń NFZ
 
 
Powered by Phoca Download

Kontakt

Towarzystwo Przyjaciół Hospicjum
ul. Strzelecka 89
89-600 Chojnice, tel. 885 253 659
NIP: 555-200-59-20
e-mail: pocztatph@hospicjumaniolowo.pl

KRS 0000241855

Spis telefonów